MIGRAÑA

Revisión Global de Revisiones Sistemáticas de Ensayos Aleatorios Controlados de Acupuntura para Migrañas

La Migraña es un tipo de cefalea primaria muy incapacitante y prevalente, afectando alrededor del 15% de la población, predominando en mujeres. La prevalencia por edades aumenta significativamente hasta alcanzar un pico entre 35 y 39 años y disminuye suavemente después de 40 años.

La migraña tiene dos subtipos principales, "migraña sin aura" y "migraña con aura", y el mecanismo de la migraña está relacionado con el sistema central vascular, la vía del dolor.

Los tratamientos agudos para la migraña generalmente incluyen el uso de aspirina o triptanos (un agonista de los receptores de serotonina 5-HT1B y 5-HT1D altamente selectivo) y otras drogas, mientras que el tratamiento preventivo adopta drogas, terapia cognitiva conductual y otros métodos terapéuticos.

Las revisiones sistemáticas (RS) y meta-análisis (MA) aportan información robusta sobre la efectividad de intervenciones clínicas. En Migrañas se han realizado gran cantidad de estudios clínicos de eficacia y efectividad de la Acupuntura que han permitido la realización de múltiples RS/MA sobre la Acupuntura en Migrañas. Los autores de este estudio han realizado una revisión global para resumir la evidencia de la Acupuntura para Migrañas. Realizaron una búsqueda en diversas bases de datos (inglesas y chinas), encontrando 15 RS/MA publicados hasta mayo de 2018 (2 de ellas RS Cochrane).

Entre las conclusiones a las que llegan los autores destaca que el 100% de las RS/MA son favorables a la Acupuntura como opción terapéutica para Migraña. Referente al tipo de control utilizado: 6 de las RS/MA refieren que la Acupuntura es superior a fármacos, 4 RS/MA refieren que la Acupuntura es superior a acupuntura simulada y fármacos, 3 RS/MA refieren que la Acupuntura es superior a acupuntura simulada y 1 RS/MA refiere que la Acupuntura es superior a fármacos y otros tratamientos complementarios.

La Acupuntura tiene la ventaja de mejorar las puntuaciones en escalas visuales analógicas (EVA), reducir la frecuencia y días con migraña, el uso de analgésicos y la eficacia de índice de respuesta.

Una de las limitaciones de las RS/MA es que los estudios son de tamaño pequeño y de baja calidad metodológica, por lo que los autores de la RS/MA reconocen la necesidad de estudios de mayor calidad.

British Medical Journal: De Medicina Complementaria a Tratamiento Basado en la Evidencia

La editorial de la revista British Medical Journal afirma que con el ensayo que publica sobre acupuntura y tratamiento de la migraña, pasa de Medicina Complementaria a tratamiento basado en la evidencia. La migraña es uno de los dolores neuropáticos más comunes e incapacitantes, afecta al menos al 10-20% de la población y causa miles de millones de días perdidos cada año.

Tratamientos largos sobre puntos de acupuntura activos tienen efectos distintos sobre la actividad cerebral comparado con puntos inactivos. Acupuntura en puntos activos tiene el efecto de regular regiones cerebrales claves y circuitos de dolor en migraña, promoviendo la homeostasis psicofísica del dolor.

FUENTES: